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EN EL SIGUIENTE BLOG LES ENSEÑARÉ LA ENFERMEDAD DE PARKINSON PARA QUE APRENDAN DE ELLA Y SEPAN QUE HACER FRENTE A CUALQUIER CASO.

ESPERO QUE LO DISFRUTEN!

ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP)

Es la segunda enfermedad neurodegenerativa después de la enfermedad de Alzheimer, muy común entre personas mayores y que afecta cada año a medio millón de personas. Pertenece a la familia de las enfermedades que afectan el movimiento. Además se cataloga como crónica, ya que persiste por un largo tiempo y es progresiva ya que cada que avanza es peor la enfermedad. No es contagiosa, aunque se dice que puede ser hereditario o que es causada por algunas mutaciones genéticas específicas.

Los síntomas de la enfermedad son fáciles de tratar, este punto será explicado más adelante.

Un poco de anatomía...

La EP es una enfermedad que afecta el cerebro, el cual es el centro para el control corporal. Además de que se encarga de: movimientos, percepciones, sentimientos, personalidad, etc.

El lado izquierdo del cerebro controla todo nuestro lado derecho, y el lado diestro cerebral controla el lado izquierdo de nuestro cuerpo.

Las células cerebrales son las neuronas, que se encargan de componer el cerebro. Cuando una neurona muere esta nunca se regenerará como la mayoría de la células del cuerpo. Estas neuronas se comunican entre ellas con sustancias denominadas "neurotransmisores", cuando estos están en equilibrio el cerebro funciona correctamente.

La dopamina* y la Acetilcolina son ejemplos de neurotransmisores, estos dos se encargan del movimiento corporal.

* La dopamina es sintetizada en una parte en la base del cerebro en una pequeña parte llamada sustancia negra (substantia nigra).

Las causa del mal de Parkinson es que en la sustancia negra las células empiezan a morir por lo que la producción del neurotransmisor Dopamina disminuye y no puede ir a el cuerpo estriado que es la segunda estación para mandar señales de movimientos suaves y decididos, esto causa deterioro en el movimiento, en estudios recientes se ha evidenciado que también hay una disminución en el neurotransmisor Norepinefrina, la cual está estrechamente ligada con la Dopamina y que es la sustancia más importante del sistema nervioso simpático y que es el encargado de regular el pulso y la presión arterial.

Con menos Dopamina hay más Acetilcolina lo que provoca un desequilibrio y mas tarde la enfermedad del Parkinson.

Los virus son también agentes desencadenantes de la enfermedad. Se vio que una población contrajeron encefalopatía, luego influenza y por último síntomas muy parecidos a la EP.

En algunos estudios realizados se evidenció que tipos de genes están ligados con la producción de EP, el gen principal es el alfa-sinucleína, se descubrió que en una triplicacipon del cromosoma 4 y una mutación en esta proteína causó la enfermedad. Otro genes relacionados son las proteínas DJ-1, PINK1, LRRK2.

Imagen Aquí se logra evidenciar la sustancia negra y en lugar de producción de la Acetilcolina.

En este video se explica generalmente la EP para acercarlos más al tema.

SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DEL PARKINSON

La enfermedad del Parkinson por lo general afecta a las personas alrededor de los sesenta años. Algunos pacientes con esta patología no presentas síntomas mientras otros presentan demasiados. El primer síntoma característico de la EP son los temblores o sacudidas, que se pueden manifestar en piernas, pies, mandíbula, brazos, etc.

Los síntomas más característicos de la enfermedad son los temblores, la rigidez, la bradiquinesis y la inestabilidad postural.

Las personas con Parkinson tiemblan hasta cuando el cuerpo no está en movimiento o están en descanso. La tembladera cesa en el momento en que la parte temblorosa se utiliza o cuando están dormidos.

Imágen Caricatura de un paciente con EP y temblores.

Además pueden presentar síntomas tales como:

- Rigidez muscular en el cuello, hombros y brazos.*

- Dificultad para doblar los brazos y las piernas.

*Con el paso del tiempo la rigidez puede conllevar a dolores musculares y en estadios más avanzados presentar encorvadura.

La EP también puede provocar problemas de equilibrio que afectan la forma de caminar y así el paciente puede sufrir más caídas, por lo que normalmente deben caminar con bastón.

La bradiquinesia (Movimiento lento) hace que los pacientes con Parkinson arrastren los pies al caminar. Por lo que deben hacer un gran esfuerzo para empezar a desplazarse. Hasta movimientos naturales como el parpadeo y expresiones faciales son lentas.

La lentitud en las expresiones puede llevar a lo que es denominado "Cara de póquer" ya que el rostro de la persona o demuestra ninguna emoción.

Imágen Ejemplo de la cara de póquer en la EP.

Ampliando el síntoma, la bradiquinesia puede imposibilitar la deglución, lo que hace que normalmente el paciente babee de más. Cuando la bradiquinesia está en un estadio avanzadon puede hasta llevar a una parálisis, que imposibilita el pararse de la cama y hasta comer por sí solo.

Imágen Persona con EP recibiendo la comida.

Otro probables síntomas:

- Depresión, por el problema cerebral y pueden ser tratados con antidepresivos.

- Cambios en la personalidad, pueden convertirsen en irritantes, miedosas, inseguras, pesimistas, etc.

- Demencia, como problemas de memoria y pensamiento lento.

- Dificultad para dormir, pueden presentar sueño intranquilo, somnolencia, sueños emotivos o pesadillas, no son recomendables las pastillas para dormir sin consultar su médico.

- Problemas en el habla, pueden hablar muy suavemente o con voz monótona, vacilar antes de hablar, arrastrar o repetir palabras o hablar demasiado rápido. Se les recomienda una terapeuta del lenguaje.

- Complicaciones sexuales, causando disfunción erectil.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

La enfermedad del Parkinson se trata normalmente con medicamentos por vía oral. Pero cuando estos medicamentos no hacen el efecto que se espera se remite a la cirugía que puede también ayudar en parte a la mejoría de la enfermedad.

Sea cual sea el tratamiento que se le aplique al paciente con el mal de Parkinson el objetivo siempre serpa el de equilibrar la cantidad de Dopamina y Acetilcolina. 

Imagen 1.1 Medicamentos para vía oral.

Con relación al tratamiento con medicamentos tenemos que la levodopa o L-dopa es una sustancia química que estimula en el cuerpo la síntesis de Dopamina y es muy utilizado para tratar esta enfermedad. El problema es que cuando la L-dopa entra en el organismo, las enzimas se encargan de destruirla sin este haber cumplido su función, por lo que requiere ingresar al cuerpo unido a otras sustancias para que no sea eliminada, por ello se combina con la carbidopa un medicamento también denominado Sinemet y finalmente equilibrar la Dopamina con la Acetilcolina.

Imagen 1.2 Medicamento de carbidopa-levodopa para el trato de la EP.

Por otra parte podemos disminuir o inhibir la síntesis de Acetilcolina para tambien balancear las cantidades. En este caso utilizamos medicamentos, por ejemplo los medicamentos Artane y Congentin.

Hay que resaltar que los medicamentos pueden traer sus efectos secundarios para el paciente al que se le administren estos, como lo son: Náuseas, depresión, sequedad en la boca y visión borrosa.

Después de un tiempo en el cual el paciente ya ha tomado mucho el medicamento pueden aparecer movimientos alterados en los brazos y en el rostro, a esto se le denomina "disquinesia".

Imágen 1.3 Ejemplo de disquinesia facial.

Además puede traer consecuencias tales como que un paciente tenga buena movilidad a quedar sin ella, a este fenómeno se le conoce como "Fenómeno intermitente".

RECOMENDACIÓNES:

1. Participar en técnicas físicas para así mejorar la postura, la habilidad para caminar y los movimientos finos.

2. A veces es necesario cambiar las combinaciones de los medicamentos para mejores efectos, pero siempre debe hacerse con la autoridad de su médico tratante.

3. Ir al médico en el caso que aparezcan síntomas nuevos o efectos secundarios.

¡LA BASE PARA UN TRATAMIENTO EFECTIVO ES SIEMPRE LA BUENA RELACIÓN ENTRE EL PACIENTE Y SU MÉDICO!

BIBLIOGRAFÍA:

1.nlm.nih.gov/ [Internet]. Colombia: X-Plain. [Actualizado Oct 22 2013; Citado en Jun 29 2014]. Disponible: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/parkinsonsdiseasespanish/nr0391s6.pdf

2. http://espanol.ninds.nih.gov/ [Internet]. EE.UU: Instituto Nacional de trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. [Actualicado May 21 2010; citado Jun 29 2014] Disponible: http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/parkinson_disease_spanish.htm